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来自 中医养生 2019-11-24 08:10 的文章
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哪些食管肿瘤患者不适合做手术,食管肿瘤疾病

上海远大心胸医院专家介绍说,目前就算是在医疗界,食管肿瘤的治疗方案、水平也并不统一,这就造成了采取不同的治疗方案,患者可能获得完全不一样的治疗效果。临床统计表明,接受规范化的治疗,患者的生存率可提高20%。

上海远大心胸医院专家介绍,食管肿瘤治疗以采用手术、放化疗、中医药治疗等相结合的综合治疗手段治疗的效果最佳。其中食道肿瘤早期手术治疗能够最大程度地切成肉眼可见的肿瘤。

食管肿瘤的手术治疗一般针对颈段肿瘤长度<3cm,胸上段肿瘤长度<4cm,胸下段肿瘤长度<5cm,手术切除的机会较大。然而也有特殊情况,如瘤体不太大,但已于主要器官如主动脉,器官等紧密黏连,而不能采取手术切除的治疗方式。

上海远大心胸医院专家指出,放化疗及中医治疗则能够杀灭手术时未能发现的或潜在的肿瘤细胞,而且术后采用中药治疗还能够促进患者术后身体的恢复,提高患者自身的抗肿瘤能力,从而有效防止术后肿瘤的复发。食道肿瘤早期手术治疗后必须配合放化疗、中医药治疗以巩固治疗效果,其中尤以中药治疗配合手术治疗的效果最佳。中药治疗不但能够有效防治术后的复发转移,而且还能够促进患者术后身体的回复,提高其自身的抗肿瘤能力。

上海远大心胸医院专家介绍说,一般不能手术的情况有两种,一种是患者身体条件不能接受手术的创伤,比如心、肺、肝、肾等重要脏器的功能很差,另一种是肿瘤的病情不宜手术,比如肿瘤已广泛转移或肿瘤局部侵犯致命脏器等。

1、食管肿瘤治疗早期手术

上海远大心胸医院专家退行性,一旦肿瘤已广泛转移是不适合手术的,因肿瘤已呈全身病况,而手术只是局部治疗,当然患者不会获得利益,除非是为了缓解局部致命症状和改善生活质量(如不能进食,通过手术改善患者的进食和营养状况)而手术。

手术治疗是食道肿瘤早期治疗的首选方法,早期食道肿瘤患者一经确诊如患者身体条件允许均可采取手术治疗。由于早期食道肿瘤主要是原位肿瘤、粘膜内肿瘤和粘膜下浸润肿瘤,因此多可行根治性手术治疗,一般可取得较好的疗效。另外,食道肿瘤早期行根治性手术治疗时的切除范围应据病变部位和患者具体情况而定。原则上应切除食管大部分,食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。医学统计显示:早期食道肿瘤的切除率还与肿瘤的位置有关。一般来讲下段肿瘤手术切除率 在90%,中段肿瘤在50%,上段肿瘤手术切除率平均在56.3%~92.9%。

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食管肿瘤手术的禁忌症:临床x线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官,如气管、肺、纵 隔、主动脉等;有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者。

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2、食管肿瘤早期化疗

目前临床上用于本病的化疗药物众多如博来霉素、丝裂霉素C、阿霉素、5-氟尿嘧啶、甲氨喋呤、环已亚硝脲、长春花碱酰胺以及顺氯氨铂等,但有确切疗效的患者不多。近年来,将DDP、5-Fu和BLM等具有放射增敏作用的化疗药物作为放疗的增敏剂与放疗联合应用,疗效较好,但其毒副作用很大多数患者往往难以耐受。多结合参芪十一味颗粒、贞芪扶正颗粒、灰树花胶囊等扶正固本类的中药,来降低化疗毒副作用,使治疗顺利进行。

3、食管肿瘤早期放疗

食道肿瘤放疗包括根治性放疗和姑息性放疗两大类。根治性放疗可用于胸段食道肿瘤且无气管侵犯、无食管穿孔和出血征象及无锁骨上淋巴结转移及远处转移肿瘤灶长度<7~8cm而无内科禁忌证者。而姑息性放疗主要是为缓解食道梗阻以改善患者进食困难等症状,进而达到提高患者的生存质量和延长其寿命的目的。临床上食道肿瘤放疗的适应症较宽,一般患者如无食管瘘,远处转移,明显恶液质,严重的心、肺、肝等疾病,均可行放射治疗。

食管肿瘤放疗适应症:无锁骨上淋巴结转移,无声带麻痹,无远处转移;患者病变长度不超过8cm,无穿孔前征象,无明显胸背疼;在行放疗前应有细胞学或病理学诊断,特别是表浅型食道肿瘤;患者一般情况在中等以上,可进半流食或普食。

4、中医药治疗

上海远大心胸医院专家介绍,中医认为,食道肿瘤的病机之根本为阳气虚弱,机体功能下降,主强治疗宜温阳益气,扶助正气,提高机体功能,所以治疗主方要体现这一中医治疗原则。食道肿瘤早期的中药治疗以扶正祛邪,辨证治疗为主要原则,能够在提高患者自身免疫力的基础上,抑制肿瘤细胞,控制症状。经临床证实食道肿瘤早期治疗确实有效的且疗效显着,但目前大多数的患者是在经各种西医治疗后,效果不理想之后才选用的中医药治疗。殊不知,在食道肿瘤早期采用中医药治疗比中晚期开始使用的疗效要好的多。目前,最有效的治疗食道肿瘤的中药为珍香胶囊,抗肿瘤平丸,食道平散、参丹散结胶囊、华蟾素口服液、鸦胆子油口服乳液等。

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