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中医治方

蒋某某,男,36岁,军官。1979年7月15日初诊。伤者在一九七四年4月意识颈前右边手有蒸蒸日上圆锥形肿块,慢慢增大。经本地某医院同位素扫描:甲状腺地点符合规律,左叶增大,左叶结节部位显影不清楚,呈放射性缺损;右叶放射性遍布均匀。印象:甲状腺左叶结节为冷结节。疑为甲状腺恶性肿瘤,提出取活检,并鼓入手术切开。检查病人颈部左前方,有大器晚成3.5cm×2.5cm×2cm肿块,触之坚硬,高低不平,压痛不著,皮色无差异,移动度小。自感脚气痿蹙,精神稍差。脉缓,舌红苔薄白,面黄体瘦。辨证为肝性情机失调,气滞血瘀,加之痰湿内生,痰瘀凝于颈部,结而成瘿。治宜解郁利尿,开胃消坚。处方:海藻、茯苓皮各12克,昆布、牡蛎、贝母、臭屎姜、赤芍、干归尾、青皮、广陈皮、柴草、川芎各9克,黄药子、桂枝各6克。水煎服,每一天1剂。

上药服第16剂时,黄药子增到12克,另加玄参15克;服第20剂后,颈部肿块开头裁减(2.0cm×1.5cm×1.5cm),质稍软,食欲拉长,身体重量扩张2千克。脉沉缓细,舌本白,苔薄白。再宗前法加重利肠府消坚之品。上方加丹参15克,三棱9克,炒上甲18克,茯苓个改为18克,去广陈皮。

上面连服48剂,颈前肿块更为裁减,活动度增大,精神显明好转,脉缓,舌深橙,苔薄。再宗上方,另加夏枯草12克,白花舌草24克,去牡蛎、茯苓个。上方共服65剂,颈前肿块已紧缩至蚕豆大,精神、食欲如常,脉沉缓较前有力,舌红苔薄白。以上方增损又服80剂,颈部肿块全体消解。停药观看近1年,黄金年代切正常。

按:本例病人颈前肿块十分的硬,活动度小,表面七高八低,切合石瘿的记叙,且病人阴痒带下,精神稍差,面黄体瘦,血虚之象较著。故以消瘿汤加茯苓个、橘皮以解毒除湿,充实后天,增牡蛎以巩固软坚散结之功;佐以桂枝辛温走失,通阳和脉,开络达邪,且善行表里,振作奋发脾阳。药进16剂,增黄药子以消肿散结,入玄参既防诸药辛燥伤阴,又可软坚散结,益气消癭。继进4剂,肿块起头裁减,故到场丹参、三棱养血祛痰,破瘀消坚;炒团鱼壳育阴潜阳,防肝阳之亢,且善软坚。守方稍事改动,连前共服药200余剂,瘿消体康。

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